Онкологическое отделение хирургических методов лечения
Заведующий отделением - Шишкин Сергей Алексеевич
В отделении оказываем помощь пациентам с различными злокачественными и доброкачественными опухолями. Оперативное лечение является основным методом радикального лечения рака для большинства локализаций. Несмотря на развитие медицины, расширение возможностей лучевой- и химиотерапии, без хирургического этапа пока что нельзя обойтись.
За 65 лет работы нашей больницы в отделении накоплен существенный опыт нескольких поколений хирургов, сформирован коллектив высоких профессионалов-единомышленников, как врачей, так и медицинских сестер. Ежегодно мы производим более 1200 операций с минимальными осложнениями – около 2%.
Для правильной постановки диагноза производится тщательное обследование пациентов с использованием современных диагностических аппаратов, имеющихся в нашей больнице, в том числе диагностика сопутствующих заболеваний с последующей оценкой риска вмешательства, что особенно важно в лечении пожилых пациентов.
В последние годы улучшилось качество выполнения операций за счет использования новейшего оборудования – аппаратов для бескровного разделения тканей и сваривания просвета сосудов диаметром до 7 мм. В нашем арсенале имеются линейные и циркулярные сшивающие аппараты нового поколения, позволяющие выполнять сложные операции на желудке, толстой и прямой кишке. Широко внедряются в практику лапароскопические операции на толстой и прямой кишке. Наркозное оборудование соответствует мировому уровню.
После обширных операций пациенты переводятся в реанимационное отделение на необходимое время (сутки и более) до стабилизации состояния. После небольших операций под наркозом пациент наблюдается в отделении реанимации несколько часов до полного пробуждения.
В случае, если у пациента, находящегося в стационаре, возникают какие-либо осложнения, он незамедлительно осматривается дежурным хирургом. Если потребуется экстренная операция, даже в вечернее и ночное время, выходные дни, без промедления собирается операционная бригада.
Мы оказываем помощь пациентам с доброкачественными и злокачественными опухолями молочных желез. При доброкачественном образовании производится удаление образования с учетом косметических результатов. Многие годы при раке молочной железы существовала только одна операция – радикальная мастэктомия, то есть полное удаление молочной железы с подмышечными лимфоузлами. Но в последние десятилетия доказано, что выполнение операции, сохраняющей молочную железу, не ухудшая результаты лечения, значительно улучшает качество жизни. У нас имеется обширный опыт выполнения органосохраняющих операций на молочной железе – с 1989 года, в настоящее время увеличивается число подобных операций, их доля в отделении превышает 40%. Эти операции выполняются как в традиционном варианте, так и в онкопластическом¸ когда большее значение уделяется форме и симметрии молочных желез. Для улучшения косметических результатов с 1999 года нами выполняются пластические операции по восстановлению молочной железы, как собственными тканями (TRAM-лоскутом), так и с помощью вшиваемых протезов. Чем меньше опухоль – тем лучше косметический эффект операции. Также мы удаляем образования, которые нельзя прощупать руками. Увеличение числа органосохраняющих операций связано с улучшением ранней диагностики рака молочной железы, более частым выявлением ранних форма рака. После радикальной мастэктомии, уже в отделении пациентка получает в подарок внешний протез молочной железы и бюстгалтер.
При раке желудка операция обязательна. Удаление всего желудка или его части, с окружающими лимфоузлами производится по стандартам онкологии. При больших опухолях, прорастающих в соседние органы (поджелудочная железа, селезенка, толстая кишки), производится их полное или частичное удаление. При небольших размерах опухоли возможно охранение части желудка.
При раке прямой кишки мы стараемся сохранить непрерывность кишки. С помощью циркулярных сшивающих аппаратов это можно сделать даже при низкорасположенных опухолях. Используем принципы анатомичного удаления прямой кишки для уменьшения рецидивов заболевания, нервосохраняющую технику для улучшения функциональных результатов. Освоена методика лапароскопической экстирпации прямой кишки и резекции толстой кишки – без разреза на брюшной стенке. В тех случаях, когда приходится накладывать колостому, мы обучаем пациентов самостоятельному пользованию калоприемником.
Большой шаг вперед сделан в хирургии печени – при наличии единичных метастазов рака толстой кишки производится гемигепатэктомия (анатомическое удаление доли печени) или удаление отдельных сегментов печени. Совместно с химиотерапией операция существенно продляет жизнь.
Выполняются и другие сложные операции – панкреатодуоденальные резекции, удаление забрюшинных опухолей, надпочечников.
Производятся диагностические лапароскопии и торакоскопии с биопсией.
Врачами накоплен опыт лечения пациентов с тяжелой сопутствующей патологией. В нашем отделении возраст не является противопоказанием к операции.
Уровень оказания помощи соответствует Российским стандартам, тактика лечения в каждом конкретном случае вырабатывается коллегиально, на мультидисциплинарном консилиуме в поликлинике ТОКОД, с участием радиолога и химиотерапевта, пациентам нет необходимости уезжать на лечение в другие города (Москву, Обнинск и др.). В особенно сложных случаях, когда операция не может быть выполнена в Туле, выдается направление в специализированные институты на оказание высокотехнологичной помощи.
Часто людей пугает слово «онкология» на здании больницы, но если так случилось, что болезнь уже возникла, лечиться лучше там, где работают профессионалы, и сложные онкологические операции выполняются ежедневно. Только своевременно выполненная радикальная операция в комплексе с другими методами противоопухолевого лечения может привести к выздоровлению.