По данным профильных международных сообществ 70% пациентов с впервые выявленным злокачественным новообразованием нуждаются в проведении дистанционной лучевой терапии на том или ином этапе лечения. В Тульской области число таких пациентов ежегодно составляет более полутора тысяч человек.
Лучевая терапия применяется:
- в предоперационном плане;
- в послеоперационном плане;
- как самостоятельный вид лечения;
- в паллиативном плане;
- в симптоматическом плане;
- в комплексном плане.
Выбор метода лучевой терапии, а также выяснение необходимости сочетать ее с другими методами лечения решаются в каждом отдельном случае на основе тщательного обследования больного.
Как компонент комбинированного лечения (в предоперационном и послеоперационном плане) лучевая терапия позволяет расширить показания к радикальному лечению местно-распространенных опухолей, повысить резектабельность и онкологическую радикальность операции, снизить частоту рецидивов и метастазов.
Аппаратное оснащение ГУЗ «ТОКОД» для проведения лучевого лечения включает:
- аппарат для дистанционной лучевой терапии линейный ускоритель Elekta Infinity (год выпуска 2019) для лечения пациентов пучком электронов (до 10 МэВ) и фотонами (энергией 6 и 10 МэВ) (клинического использования начато в июне 2020 года) (страна-производитель Великобритания);
- инсталлирован аппарат для дистанционной лучевой терапии линейный ускоритель Elekta Sinergy (год выпуска 2020) для лечения пациентов пучком электронов (до 10 МэВ) и фотонами (энергией 6 и 10 МэВ) (страна-производитель Великобритания);
- аппарат для внутриполостной γ-терапии «MultiSource HDR» (год выпуска 2008) с источником ионизирующего излучения Со60.
Также учреждение располагает специальным программным обеспечением, необходимым для подготовки пациентов к конформному лучевому лечению:
- система оконтуривания пациентов «Monaco»;
- система планирования лучевой терапии «Xio CE-3D»;
- система планирования лучевой терапии «Monaco»;
- система планирования для внутриполостной γ–терапии «HDRplus»;
- система электронных историй болезни «Mosaiq».
- установлена система виртуальной симуляции с лазерными центраторами «Laser Sim».
Наличие описанного оборудования позволяет выполнять 3D моделирование зоны облучения, подводить необходимую дозу радиации к опухоли и не подвергать чрезмерному лучевому воздействию здоровые ткани и органы пациента (конформное облучение).
Все имеющееся в отделении оборудование состоит из отдельных функциональных модулей, каждый из которых решает определенную часть общей клинической задачи: диагностика, топометрия, планирование, симуляция, облучение, обеспечение качества. А все они объединяются в рамках единой технологической схемы.
Диагностика - определение распространенности процесса заболевания и определение для каждого пациента специфических параметров (т.е. поверхностная анатомия, внутренние органы и ткани, включая опухоль), получаемых из разных источников диагностической информации (УЗИ, R-граммы, КТ и т.д).
Топометрия - сбор данных для построения медико-физической модели тела больного, содержащей геометрические параметры мишеней (опухолей) и анатомических структур, а также данные их плотностей.
Планирование - трехмерная математическая реконструкция облучаемой анатомии и расчет 3-х мерной модели облучения пациента с получением набора входных параметров для лучевой установки.
Симуляция - моделирование процесса облучения в рентгеновском диапазоне перед облучением для контроля правильности планирования и разметки.
Облучение - осуществление процедуры облучения больного на специализированных радиационных аппаратах согласно ранее созданному плану облучения.
Обеспечение качества - важнейшая, неотъемлемая составная часть лучевой терапии, пронизывающая все этапы от начала до конца, обеспечивая правильность и своевременность выполнения отдельных этапов, а также контроль эффективности лучевой терапии и, при необходимости, коррекцию.
В настоящее время в условиях ГУЗ «ТОКОД» реализуются методики 3D-планирования сеансов лучевой терапии. Ввод в клиническое использование нового линейного ускорителя Elekta Infinity позволит использовать в лечении пациентов методики лучевой терапии с модулируемой интенсивность пучка (IMRT), VMAT. Также станет возможной реализация методик стереотаксической лучевой терапии, ранее недоступная на территории Тульского региона.
15 врачей-радиотерапевтов и медицинских физиков ГУЗ «ТОКОД» прошли дополнительную подготовку по работе на ускорителе, организованную производителем оборудования.
В ближайшее время запланирован ввод в эксплуатацию медицинского линейного ускорителя Elekta Sinergy. Установка ускорителя с идентичными параметрами облучения позволит создать единый информационный и терапевтический контур, который обеспечит полную взаимозаменяемость всего радиотерапевтического оборудования в учреждении.
Так же в 2020 году выполнена инсталляция и в ближайшее время предстоит запуск нового аппарата близкофокусной рентгенотерапии, предназначенного для лечения опухолей кожи.
В рамках реализации Программы по борьбе с онкологическими заболеваниями в 2021-2022 гг. запланирована замена гамма-терапевтического аппарата для дистанционной лучевой терапии, аппарата для брахитерапии.
Открытие радиотерапевтического отделения № 2 состоялось в 1976 году.
В разное время отделением руководили Павлова Лидия Васильевна (с 1976 г по 1987 г), Лялина нина Михайловна (с 1987 г по 2010 г), Киреева Светлана Михайловна (с 2010 г по 2016 г).
С 2016 года отделением руководит Бобков Михаил Сергеевич.
В настоящее время отделение располагает коечным фондом 35 коек. Также в рамках отделение функционирует дневной стационар, который делает возможным лечение пациентов без необходимости их круглосуточного пребывания в стационаре.
Врачи отделения:
- Абаева Марина Григорьевна,
- Согомонян Инга Шотаевна,
- Чистякова Александра Александровна,
- Лунёв Сергей Васильевич,
- Блинцов Владимир Михайлович.
Врачами отделения ведётся активная образовательная деятельность; посещаются тематические конгрессы и конференции.
Статьи докторов публикуются в ведущих рецензируемых научных журналах, как в российской Федерации, так и за рубежом.
