Почему важно регулярно проводить самодиагностику и обращаться только к врачам с подозрительными образованиями на коже рассказал заведующий отделением хирургических методов лечения опухолей молочной железы и кожи Тимур Рашидович Аскаров.
Меланома — относительно редкий, но агрессивный вид рака. Часто люди не сразу понимают, что надо идти к врачу. Каждый год количество больных меланомой растёт. Интенсивное солнце курортов показано не всякому из-за типа кожи и наследственности, но всем хочется хорошего загара. Расплатой может быть меланома. Однако этот тот случай рака, когда на ранней стадии обнаружения заболевание полностью излечивается: удалил и забыл.
Какие мифы о меланоме наиболее распространенные и как обстоят дела
Любая ли злокачественная опухоль кожи — это меланома?
Абсолютно нет. Среди эпителиальных злокачественных образований кожи различают несколько видов рака. Чаще всего, в 80% случаев, встречается базально-клеточный рак кожи, который практически не метастазирует. Около 16% случаев приходится на плоскоклеточный рак, происходящий из плоского эпителия кожи. Он имеет тенденцию к распространению в регионарные лимфоузлы и дает отдаленные метастазы. Но самый агрессивный рак кожи — это меланома. Опухоль развивается в меланоцитах — клетках, которые производят пигмент меланин и придают коже цвет. На нее приходится всего 4% случаев, но именно эта опухоль худшая по прогнозу и именно на ее диагностику направлены основные усилия врачей.
Меланома может появиться только от солнца и увлечением солярием?
Точная причина всех меланом неясна, но воздействие ультрафиолетового излучения от солнца или соляриев значительно увеличивает вероятность ее развития. Тем не менее есть и другие факторы риска. В их числе — генетическая предрасположенность (если в семье у кого-то была меланома, важно быть внимательнее к своему телу), наличие множественных родинок (чем больше их на теле, тем выше опасность) и принадлежность к определенному фототипу (светлая кожа, рыжие волосы, веснушки, голубые или зеленые глаза).
Получается, что меланома развивается только у светлокожих, а людям со смуглой кожей бояться нечего?
Определенные виды меланом действительно чаще возникают у светлокожих. Но это не значит, что смуглым эта беда совершенно не грозит. Кроме того, акральные меланомы, наоборот, «предпочитают» людей с темной кожей. Так, например, меланомы под ногтями, на стопах и ладонях нередко возникают у представителей негроидной расы. Поэтому защищаться от солнца надо не только белокожим людям. Для профилактики меланомы важно соблюдать несложные правила: избегать солнца в середине дня (с 10:00 до 16:00), не забывать наносить солнцезащитный крем с SPF не меньше 30 и широким спектром защиты (от UVA- и UVB-лучей), отказаться от посещения соляриев и регулярно проводить самодиагностику.
В 90% случаев меланома развивается на кожных покровах, однако в 10% случаев меланома также может появляться на слизистых глаз, желудочно-кишечного тракта, гениталий, в полости носа, оболочках головного и спинного мозга.
Кто чаще страдает от этого недуга?
Риск ее развития возрастает по мере старения. Средний возраст заболеваемости — 63 года. До 50 лет меланома чаще встречается у женщин, но уже после 65 лет в два раза чаще этой опухолью страдают мужчины. Кстати, излюбленные места развития меланом тоже отличаются по полу. Так, чаще всего у мужчин поражается спина, а у женщин — ноги. Реже всего меланома встречается в областях, обычно защищенных от солнца, таких как ягодицы и кожа головы.
Если родинка начала меняться, значит это меланома?
Да, это может быть одним из признаков и поводом обратиться к врачу, но не только. Также стоит обратить внимание на появление и быстрый рост новой родинки на теле, поэтому надо вести строгий учет всех образований. Но и, конечно, надо контролировать изменение уже существующих родинок. Это может произойти в любой области тела. В большинстве случаев меланомы имеют неправильную форму и неоднородный цвет.
Можно ли вылечить меланому?
При обнаружении меланомы на ранней стадии можно надеяться на полное выздоровление. Благодаря успехам иммунотерапии даже на поздних стадиях многие пациенты с меланомой могут значительно продлить себе жизнь. Тем не менее, конечно, самое важное — своевременное обнаружение заболевания.
Просто удалить подозрительное ново¬образование часто недостаточно. Удалять все родинки, надеясь защититься от меланомы, нет смысла. Лучше внимательнее относиться к ним и примерно раз в месяц проводить самодиагностику.
Если какая-то из родинок вызывает опасения, стоит обратиться к дерматологу. Врач оценит угрозу и, возможно, предложит удалить родинку, чтобы потом отправить ее на анализ. Отличный метод точной диагностики онкопатологий кожи – дерматоскопия. А составить полный план расположения родинок на вашем теле и отследить динамику изменений поможет фотофайндер.
⠀
Лечение меланомы всегда начинается с хирургического вмешательства. Если образование подозрительно на меланому, оно должно иссекаться методом эксцизионной биопсии — то есть в пределах здоровых тканей с отступом 2–5 мм. Категорически нельзя удалять такие образования лазером или азотом, так как для гистологического исследования необходим целый образец ткани.
Если толщина опухоли превышает 0,8 мм, пациенту выполняется биопсия сторожевого лимфоузла (первый лимфоузел на пути оттока лимфы). Эта методика позволяет выявить скрытые микрометастазы, которые не видны на УЗИ или КТ, и вовремя назначить эффективное лечение.
Методика биопсии сторожевого лимфоузла доступна в онкоцентре с 2021 года, но именно сейчас мы вышли на стабильные показатели. В прошлом году за весь год мы сделали столько же процедур, сколько уже выполнили за прошедшие месяцы этого года, а именно около 40 случаев. Внедрение биопсии сторожевого лимфоузла позволяет нам выявлять скрытые метастазы. Мы не ждём прогрессирования болезни, а начинаем лечение сразу. Это напрямую ведёт к улучшению общей и безрецидивной выживаемости наших пациентов.
ВАЖНО
Главное в профилактике меланомы — уменьшить влияние УФ-лучей на кожу, а значит, поменьше загорать, использовать солнцезащитный крем и не забывать про очки и головные уборы.
⁃ нельзя травмировать родинки
⁃ посещать солярий
⁃ загорать на открытом солнце
⁃ не заниматься самолечением
проверяться у врачей и не игнорировать самодиагностику.
